Titre : | Evaluation des systèmes de santé dans les pays en développement : cas des pays d'Afrique de l'Ouest : Healthcare systems assessment in developing countries: case of ECOWAS countries |
Auteurs : | Kossivi AKOETEY, Auteur ; Bity Diene, Directeur de thèse ; Anne Viallefont, Directeur de thèse ; Mbaye Diene, Directeur de thèse |
Type de document : | Ouvrages |
Editeur : | Clermont-Ferrand : Université Clermont Auvergne, 2024 |
Autre Editeur : | Clermont-Ferrand : Centre d'études et de recherches sur le développement international (Cerdi) |
Format : | 166 p. |
Langues: | Anglais |
Catégories : |
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Tags : | Covid-19 |
Résumé : |
FR : Les systèmes de santé procurent l’accès aux soins qui permettent d’atteindre un meilleur état de santé. Ils sont ainsi incontournables dans le monde et constituent un levier sur lequel on peut impacter d’autres domaines. Dans les pays en développement, le faible niveau de développement des systèmes de santé accompagné des crises sanitaires, mais aussi de l’insécurité ont conduit les systèmes de santé dans un retard dans l’atteinte de leurs objectifs, conduisant ainsi aux pertes de vies humaines évitables. Cette thèse est élaborée dans ce contexte et est structurée autour de 5 chapitres. Le chapitre 1 a pour but d’évaluer l’efficience des systèmes de santé afin de déterminer leur efficience, faire des comparaisons et identifier les facteurs impactant l’offre de soins. Nous avons utilisé les données de la BM de 2000 à 2018, que nous avons imputé avec une approche d’imputation multiple du plus proche voisin, sur M = 9 jeux de données. Nous avons utilisé SFA avec effet fixe "pays" de Kumbhakar et al. (2014). Les résultats issus de la combinaison des M jeux de données, ont montré que l’efficience globale moyenne des systèmes de santé des pays de l’Africaine de l’ouest est faible. Ils sont plus confrontés aux problèmes d’inefficience permanente que temporelle. Seul le Niger n’a pas d’inefficience permanente. Le Nigeria a l’écart le plus élevé entre l’inefficience permanente et l’inefficience temporelle tandis que le Burkina Faso présente le plus faible. La Côte d’Ivoire, le Ghana, le Cap Vert et la Sierra Léone ont l’efficience permanente la plus faible. Le chapitre 2 examine les disparités géographiques dans l’accès aux soins. Nous avons utilisé les données combinées de 43 enquêtes DHS de 2001 à 2021, portant sur un total de 291 056 répondantes. Nous avons utilisé la méthode de Wagstaff et al., (2003) ainsi que l’indice de concentration pour déterminer les disparités ainsi que leur décomposition. Les résultats ont montré que le Niger est le pays qui a plus progressé concernant le nombre de visites prénatales sur la période étudiée. L’accès aux soins maternels est plus faible au Mali, au Nigéria et au Niger que dans les autres pays. En général, les pays côtiers ont relativement plus d’accès que les pays sahéliens. Les résultats ont montré aussi que les iniquités sont plus fortes entres les pays qu’entre les régions au sein des pays. Le chapitre 3 expose les disparités dans l’accès aux soins sous d’autres formes notamment, la polarisation dans l’accès aux soins au Togo. Nous avons utilisé les indices de polarisation de Foster-Wolfson et de Duclos, Esteban et Ray, appliqués aux données d’enquêtes DHS de 1998 et de 2013. Les résultats ont montré que les disparités dans l’accès aux soins maternels ont tendance à diminuer dans le temps avec une émergence de la classe moyenne dans l’accès aux soins. Le chapitre 4 porte sur la relation entre la confiance des populations en leurs dirigeants et leur volonté de se faire vacciner contre la Covid-19. Nous avons exploité les données de la 8ème vague d’Afrobaromètre réalisées entre 2019 et 2021 pour les pays de la sous-région ouest africaine. Nous avons utilisé les modèles logit ordonné généralisé spécifiquement « the partial proportional odds model ». Les résultats ont montré un impact significatif de la confiance des populations sur leur volonté à recevoir le vaccin anti-Covid-19. Enfin, le chapitre 5 analyse l’impact des mesures barrières prises pendant la pandémie de covid-19 sur l’accès aux soins périnatale au Sénégal. L’objectif est de déterminer les potentiels effets néfastes des mesures barrières contre la Covid-19 sur l’accès aux soins de santé. Nous avons utilisé le modèle probit appliqué aux données de la dernière enquête des indicateurs du paludisme 2020-2021 au Sénégal. Les résultats ont montré une tendance à la baisse du traitement préventif intermittent à la Sulfadoxine-Pyriméthamine pendant les périodes de mesures barrières, quoique non significative.
EN: Health systems provide access to healthcare that enables better health status. They are thus indispensable in today's world and serve as a lever on which other domains can be impacted. In developing countries, the low level of development of health systems, along with health crises, wars, insecurity, and climate change, have delayed health systems in achieving their goals, leading to avoidable loss of lives. This thesis is developed in this context. The objective is to evaluate the health systems of West African countries to identify weaknesses as well as strengths, and to determine the various channels that allow a change in course for better healthcare provision. To achieve this, the thesis is structured around five chapters. The first chapter aims to evaluate the efficiency of health systems to determine efficiency scores, make comparisons between them, and identify factors impacting the provision of healthcare. In this first part, we used World Bank data from West African countries from 2000 to 2018, which we supplemented with a multiple imputation method based on a nearest neighbor approach, on M = 9 datasets. Next, we used the parametric "Stochastic Frontier Analysis" method with a fixed "country" effect by Kumbhakar et al. (2014), which eliminates exogenous factors and unobserved heterogeneity to determine efficiency scores and their determinants. The results from the combination of the M datasets showed that the average overall efficiency of health systems in West African countries is low (below 75%). Health systems face more permanent inefficiency issues than temporal ones. Only Niger has no permanent inefficiency. Nigeria has the largest gap between permanent inefficiency and temporal inefficiency, while Burkina Faso has the smallest. Côte d'Ivoire, Ghana, Cape Verde, and Sierra Leone have the lowest permanent efficiency (below 80%). The temporal efficiency of Sierra Leone, Mali, Guinea, Gambia, and Côte d'Ivoire has increased over time, while that of other countries has remained stable over the studied period. Moreover, the results showed that health expenditure per capita, GDP per capita, literacy rate, and governance quality are significantly associated with the efficiency of these countries' health systems. In Chapter 2, we examine geographical disparities in access to maternal healthcare. To do this, we used combined data from 43 DHS surveys conducted between 2001 and 2021, covering a total of 291,056 respondents in West African countries. We then used the method by Wagstaff et al. (2003) and the concentration and Atkinson indices to determine the disparities and their decomposition. The results showed that Niger made the most progress in the number of prenatal visits during the studied period. However, during the studied period, access to maternal care is lower in Mali, Nigeria, and Niger compared to other countries. Generally, coastal countries have relatively better access than Sahelian countries. Additionally, the results showed that inequalities are stronger between countries than within regions of the same country. Chapter 3 presents disparities in access to healthcare in other forms, particularly polarization in access to maternal healthcare in Togo. In this chapter, we used the Foster- Wolfson and Duclos, Esteban and Ray polarization indices applied to DHS survey data from 1998 and 2013 for Togo. The results showed that disparities in access to maternal healthcare tend to decrease over time with the emergence of a middle class in healthcare access. Chapter 4 explores the relationship between populations' trust in their leaders or health authorities and their willingness to get vaccinated against Covid-19. In this chapter, we utilized data from the 8th wave of Afrobarometer surveys conducted between 2019 and 2021 for West African countries. We also used generalized ordered logit models, specifically "the partial proportional odds model". The results showed a significant impact of populations' trust on their willingness to receive the Covid-19 vaccine. Moreover, the results also showed that education, religion, access to information, and place of residence are significant covariates impacting the desire of the sub-region's populations to receive the Covid-19 vaccine. Finally, in Chapter 5, we analyze the impact of preventive measures taken during the Covid-19 pandemic on access to perinatal healthcare in Senegal. The objective is to determine the potential harmful effects of Covid-19 preventive measures on healthcare access. We used the Probit model applied to data from the latest malaria indicators survey 2020-2021 in Senegal. The results showed a downward trend in intermittent preventive treatment with Sulfadoxine-Pyrimethamine during the periods of preventive measures, although not significant. Education level, household size, geographic area, head of household's gender, and wealth are indicators that significantly impact intermittent preventive treatment with Sulfadoxine-Pyrimethamine during the Covid-19 period in Senegal. |
Note de contenu : |
Introduction générale
Efficiency of health systems in developing countries: the case of the member countries of the Economic Community of West African States The geographic inequities in access to maternal health care Polarisation dans l’accès aux soins de santé maternelle au Togo Does the trust placed in leaders explain the acceptance of the COVID-19 vaccine? Perspective on the management of health crises in West Africa Impact des mesures barrières prises pendant la pandémie de covid-19 sur l’accès aux soins de santé périnatale au Sénégal |
Axe de recherche : | Trajectoires de développement durable |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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009638 | TH 272 | Livre | Centre de documentation du CERDI / Ecole d'Economie | Salle de lecture | Sorti jusqu'au 29/11/2024 |
Documents numériques (1)
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